令和５年度公認ソフトボールスタートコーチ養成講習会
仮受講申込書（令和５年６月１８日金ケ崎町中央生涯教育センター）

　所属支部		

	
　
氏　　名	 ふりがな			
	 漢字表記			
	 ローマ字表記			
	 生年月日	 西暦　　　年　　　月　　　日（　　　歳）		

　住　　所
	 〒　　　―

	
　連 絡 先

	 固定電話         　（　　　）
                
 携帯電話           （　　　）
                                  どちらか一方でも構いません		
E-mailアドレス			
  下記あてに令和５年５月８日（月）から５月19日（金）の間に郵送または、FAXでお送りください。後日、正式な申し込みの方法について連絡します。
（受講までの流れ:仮受講申込　→　県協会から連絡（認証コード等の連絡）　→　　日本スポーツ協会への申込　→　講習会受講）

 送付先
　　〒　020-0694
         滝沢市砂込808　盛岡大学短期大学部内　大　塚　健　樹
　　　　　　　　　携帯　０９０―６２２０―１９０８
　　　　　　　　　Ｆax  ０１９―６８８―５５６８