令和４年度公認ソフトボールスタートコーチ養成講習会
仮受講申込書（１２月３日盛岡大学）

　所属支部		

	
　
氏　　名	 ふりがな			
	 漢字表記			
	 ローマ字表記			
	 生年月日	 西暦　　　年　　　月　　　日（　　　歳）		

　住　　所
	 〒　　　―

	
　連 絡 先

	 固定電話         　（　　　）
                
 携帯電話           （　　　）
                                  どちらか一方でも構いません		
E-mailアドレス			
  下記あてに令和４年１１月４日（金）までにメールでお送りください。折り返し、正式な申し込みの方法について連絡します。なお、申込書は、上記の内容が含まれていればいいので、様式は自由で構いません。
（受講までの流れ:仮受講申込　→　県協会から連絡（認証コード等の連絡）　→　　日本スポーツ協会への申込　→　講習会受講）

 送付先
　　〒　020-0694
         滝沢市砂込808　盛岡大学短期大学部内　大　塚　健　樹
　　　　　　　　　電話　０１９―６８８―５５７０
　　　　　　　　　Ｆax  ０１９―６８８―５５６８
　　　　　　　　　Mail　otuka@morioka-u.ac.jp